牙本质过敏症是口腔科常见病,是指牙在受到外界刺激,如温度、化学物质以及机械作用所引起的酸痛症状。临床上治疗的方法有很多,个体疗效差异也很大。三年前从朋友那里得到中药治疗牙本质过敏症处方很是惊喜,回来后便应用于日常门诊,期间对256颗患牙治疗观察,取得了满意疗效。现报告如下:
资料与方法
1.病例选择 从日常门诊中选择牙齿过敏症患者162例(256颗牙),患牙无充填物,无龋,无隐裂及创伤,无可疑的牙髓炎症状,对冷、热、酸、甜及机械刺激过敏症状明显。男94例,女68例;年龄35~65岁,平均50岁。患牙的敏感部位分布为:咬合面磨损106颗,楔状缺损65颗,颈部外露85颗。分成治疗组130颗牙,对照组126颗牙观察疗效。
2.药物配制 荜茇6g ,白芷12g ,细辛6g ,高良姜 8g ,花椒 6g ,五
倍子15g ,海螵蛸20g 。捣烂研细,加入60%的酒精250 ml密封浸泡一周,置阴凉处。用时取上清液少许置棕色瓶中备用。
3.治疗方法 两组患牙均以3%双氧水清洗牙面,拭干并隔湿,治疗组用浸过药液小棉球反复涂擦牙敏感处1~2分钟,置片刻,如法反复2次。对照组用蘸有75%氟化钠甘油的小棉球擦拭1~2分钟。治疗后半小时内禁饮、禁食。两组隔日治疗,3次为一疗程。
4. 疗效标准 用冷空气刺激检测法及探针刺激检测法判断观察末次治疗结束、治疗后2周、1个月疗效。①显效:对冷空气刺激及机械刺激敏感疼痛完全消失。②有效:对冷空气刺激及机械刺激仍有轻微敏感。③无效:治疗后症状无减轻。有效率为显效与有效之总和。
结 果 通过治疗组和对照组近期疗效观察对比,结果证实自制中药液治疗牙本质过敏症的疗效是确实的。详见下表:
治疗组和对照组近期疗效结果
测定 时间显效(牙数)有效(牙数)无效(牙数)有效率(%)
治疗组对照组治疗组对照组治疗组对照组治疗组对照组
末次53366571121990.784.9
2周51316668132790.078.6
1月43267163163787.770.6
讨 论
牙本质过敏症是牙齿在磨损、酸蚀、应力、釉质内碎等综合因素的联合作用下发生的,其发病机制目前不十分清楚, 主要有三种学说:神经感受学说、成牙本质细胞突感受学说和液体动力学说。其中液体动力学说被广为接受,学说认为牙本质暴露,牙本质小管处于开放状态,遇有外界刺激时牙本质小管内的液体会产生急速的运动,液体的运动如同是疼痛的信号,被神经接受并传导至牙髓内更多的神经而引起短暂的剧痛。根据这一理论,牙本质过敏症的治疗原则是设法封闭牙本质小管,以减少或避免小管内液体的流动,降低其通透性,从而消除痛觉,达到治愈的目的。
本中药方中白芷、荜茇、细辛、高良姜、花椒及五倍子均有止痛功效;细辛、五倍子有抗炎收敛功效,减缓牙本质小管内的液体流动;海螵蛸富含碳酸钙、磷酸钙能促进牙齿再矿化,封闭开放的牙本质小管,增强釉质的抗酸能力。因此药液能达到止痛脱敏的治疗效果。由于牙本质过敏症顽固且易复发,在治疗后仍须注意去除危险因素,注重日常预防护理。
通过临床观察本自制药液使用安全,对牙龈和口腔黏膜无刺激,不使牙体变色,短期疗效确实,为牙本质过敏症的治疗又添一法,值得临床应用。
参考文献
1. 郑榕,陈邦干,于西林。中药脱敏灵治疗牙齿敏感症近期观察[J]。中华口腔医学杂志,1996,31(2):128. |